鐢ㄤ簬鎿�(ku貌)瀹规不鐧傜殑娑查珨鍖呮嫭鍏╁ぇ椤�锛屽嵆鏅堕珨婧舵恫鍙婅啝楂旀憾娑�銆傛櫠楂旀恫渚嗘簮鏂逛究锛屽児鏍间究瀹滐紝鏈変簺鏅堕珨娑茬殑闆昏В璩�(zh矛)鎴愬垎鎺ヨ繎绱�(x矛)鑳炲娑�锛岀敤浜庢摯(ku貌)瀹规不鐧傚揩閫�銆佸畨鍏ㄣ€傜己榛�(di菐n)鏄櫠楂旀恫鍦ㄨ绠′腑淇濆瓨鐨勬檪闁撳緢鐭�锛岃几鍏ュ悗涓€灏忔檪锛岃绠″収(n猫i)瀛樼暀鐨勯噺鍍呯偤杓稿叆閲忕殑25%銆�
澶╃劧鑶犻珨娑叉槸涓€浜涘緸浜洪珨鍒嗛洟鐨勫ぇ鍒嗗瓙鐗╄唱(zh矛)锛屽児鏍肩浉灏嶆槀璨�銆傜敱浜庤啝楂旀憾娑诧紙鍖呮嫭澶╃劧鑶犻珨娑�銆佷汉宸ヨ婕夸唬鐢ㄥ搧锛夊垎瀛愰噺杓冨ぇ锛屼笉鏄撻€忛亷姣涚窗(x矛)琛€绠″锛屾晠鍦ㄨ绠′腑瀛樼暀鏅傞枔闀�锛屽叿鏈夎壇濂界殑琛€婕垮閲忔晥鎳�(y墨ng)銆傞噰鐢ㄥ惈鑶犻珨娑茬殑鎿�(ku貌)瀹规不鐧傛瘮鍠敤鏅堕珨娑茶兘鏇村揩鏇存寔涔呭湴鎭㈠京(f霉)琛€婕垮閲�銆傝嚚搴婄当(t菕ng)瑷堣硣鏂欒〃鏄�锛屽毚(y谩n)閲嶅壍(chu脿ng)鍌锋€т紤鍏嬫檪锛屽厛杓告櫠楂旀恫銆佸悗杓歌啝楂旀恫鍙嵅寰楄壇濂芥晥鏋�銆備絾杓稿叆鏅堕珨娑插拰鑶犻珨娑茬殑姣斾緥閭勬槸涓€鍊嬫湁鐖鐨勫晱椤岋紝Skouloudis瑾�(r猫n)鐐轰互2鈭�1鐨勬瘮鐜囪几绲︽櫠楂斿拰鑶犻珨娌荤檪浼戝厠鍙嵅寰楄壇濂芥晥鏋�銆傝繎骞翠締涓嶆柗鐮斿埗鍑轰汉宸ヨ婕夸唬鐢ㄥ搧锛屽鐞ョ弨鏄庤啝绛�銆�
涓€. 鏅堕珨娑�
1. 鐢熺悊楣芥按
鍗�0.9%鐨勬隘鍖栭垑婧舵恫锛宲H5.6锛�4.5锝�7.0锛�銆傝┎娑插惈閳夐洟瀛愬拰姘洟瀛愬悇154mmol/L锛岀悊璜栦笂姣徊閲忕偤308mmol/L锛岀敱浜嶯aCl婊查€忕郴鏁�(sh霉)鐐�0.93锛屾晠瀵�(sh铆)闅涙婊查噺鐐�286mmol/L锛岃垏绱�(x矛)鑳炲娑茬浉鍚岋紝鐐虹瓑寮垫恫銆傞櫎鍚垑闆㈠瓙鍜屾隘闆㈠瓙澶栦笉鍚叾瀹冮浕瑙h唱(zh矛)锛屼笖姘洟瀛愬惈閲忛珮浜庤婕�锛屽ぇ閲忚几鍏ュ彲閫犳垚楂橀垑琛€鐧ュ拰楂樻隘琛€鐧ワ紝宸茶涔抽吀閳�-鏋楁牸姘忔恫鍙栦唬銆�
2. 涔抽吀閳夋灄鏍兼皬娑�
鏋楁牸姘忔恫鏄湪鐢熺悊楣芥按鐨勫熀绀�(ch菙)涓婂鍔犱簡Ca2+銆並+绛夐浕瑙h唱(zh矛)锛岃垏琛€婕块浕瑙h唱(zh矛)鎴愬垎鏇存帴杩戯紝姣徊閲忕偤310mmol/L锛屽爆绛夊嫉婧舵恫銆備钩閰搁垑鏋楁牸姘忔恫鍦ㄦ鍩虹(ch菙)涓婂張澧炲姞浜嗕钩閰搁垑28mmol/L锛屼钩閰搁垑鍦ㄨ倽鑷熶唬璎濆悗璁�?y艒u)姒堢姮?d膩ng)閲忕殑HCO3-锛屾洿鎺ヨ繎浜庣窗(x矛)鑳炲娑茬殑绲勬垚锛屼絾鐐轰綆Na+銆佷綆婊叉恫锛宲H6.6锛�6锝�7.5锛�銆備钩閰搁垑鏋楁牸姘忔恫鍙堢ū鐐哄钩琛¢菇婧舵恫锛屼富瑕佺敤浜庤(b菙)鍏呯窗(x矛)鑳炲娑插閲�銆傚钩琛¢菇婧舵恫杓稿叆楂斿収(n猫i)鍚庢寜姣斾緥鍒嗗竷浜庤绠″锛屽叾涓�1/3淇濈暀鍦ㄨ绠″収(n猫i)锛�2/3闆㈤枊琛€绠¢€�(j矛n)鍏ョ祫绻旈枔闅�锛屽厖婊跨窗(x矛)鑳為枔璩�(zh矛)锛屼互閬�(d谩)鍒拌(b菙)鍏呯窗(x矛)鑳炲娑茬殑鐩殑銆傚钩琛¢菇娑查倓鏈夌█閲嬭娑层€佸鍔犺娴佸拰灏嶇磪绱�(x矛)鑳炵殑瑙h仛浣滅敤銆傛晠灏嶄紤鍏嬬梾浜鸿几鍏ュ钩琛¢菇娑插彲缍寔鏈夋晥琛€瀹归噺銆佹敼鍠勫井寰挵(hu谩n)鍙婇槻姝㈠綄婕€ц绠″収(n猫i)鍑濊銆�
鍕曠墿瀵�(sh铆)椹�(y脿n)鍜岃嚚搴婃噳(y墨ng)鐢ㄧ祼(ji茅)鏋滆〃鏄庡湪鍑鸿銆佸鍌锋垨涓€鑸搰鏈熸墜琛�(sh霉)涓噳(y墨ng)鐢ㄩ仼閲忓钩琛¢菇婧舵恫灏嶆敼鍠勫井寰挵(hu谩n)銆侀爯(y霉)闃插拰娌荤檪浼戝厠鏈夎壇濂芥晥鏋�锛岀敤浜庣噿鍌风梾浜哄彲鏈夋晥瑁�(b菙)鍏呭洜琛€婕垮婊查€犳垚鐨勭窗(x矛)鑳炲娑查噺娓涘皯銆傚钩琛¢菇婧舵恫閭勫彲鍦ㄩ珨澶栧惊鐠�(hu谩n)涓敤浣滈爯(y霉)鍏呮恫鍜屽湪鑷珨杓歌涓敤渚嗙█閲嬭娑�銆傚湪鎶椾紤鍏嬫不鐧傛檪涓诲嫉鏃╂湡銆佸揩閫�銆佽冻閲忚几鍏ワ紝鍦�10锝�30鍒嗛悩鍏�(n猫i)杓告敞500锝�1000ml锛屼笁浠芥櫠楂旈菇婧舵恫鍙彇浠d竴浠借娑叉垨琛€婕�銆�
澶ч噺杓稿叆骞宠 楣芥恫鍙兘鍑虹従(xi脿n)姘磋叓銆佽娑茬█閲嬪強浣庤泲鐧借鐧�銆侀菇閬庡墿绛夊苟鐧�(f膩)鐧ワ紝鏁呭湪澶ч噺鍑鸿鐨勭梾浜烘噳(y墨ng)鍚屾檪杓稿叆閮ㄥ垎琛€娑插埗鍝佸拰浜哄伐浠h婕�銆傚彟澶�锛岀敱浜庝钩閰镐富瑕佸湪鑲濊嚐浠h瑵锛屾湁鍤�(y谩n)閲嶈倽鍔熻兘闅滅鏅傞€氬父涓嶇敤涔抽吀閳夋灄鏍兼恫锛岄€欐檪鍙伕鐢ㄩ唻閰搁垑閰嶅埗骞宠 楣芥恫銆�
3. 楂樺嫉闆昏В璩�(zh矛)婧舵恫
楂樺嫉闆昏В璩�(zh矛)婧舵恫鐨勬徊閫忓鏄婕挎徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夌殑2锝�8鍊嶃€傚父鐢ㄧ殑楂樺嫉鎬ч浕瑙h唱(zh矛)婧舵恫鏈�3%姘寲閳夋憾娑�銆�10%姘寲閳夋憾娑插拰楂樺嫉涔抽吀楣芥憾娑层€傛摎(j霉)鍫遍亾锛屽毚(y谩n)閲嶅け琛€鎬т紤鍏嬫偅鑰呰几鍏ョ瓑澶辫閲忕殑10%鐨勯珮寮垫隘鍖栭垑婧舵恫鍚�锛屽績鍔熻兘鍜岃澹撻’钁楁敼鍠�锛岀敓瀛樼巼鎻愰珮銆傜噿鍌锋偅鑰呮棭鏈熸噳(y墨ng)鐢ㄩ珮寮典钩閰搁菇婧舵恫鍚�锛屽彲鏀瑰杽蹇冨姛鑳�銆侀槻姝綆閳夎鐧ュ拰娓涜紩姘磋叓鐙€鎱�(t脿i)銆備絾鐢变簬楂樺嫉闆昏В璩�(zh矛)婧舵恫鏈夊緢楂樼殑婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛�锛岃几鍏ュ悗鍙兘寮曡捣楂樻徊閫忓琛€鐧ャ€侀珮閳夎鐧ュ拰绱�(x矛)鑳炲収(n猫i)鑴按锛堢窗(x矛)鑳炲収(n猫i)姘磋綁(zhu菐n)绉诲埌绱�(x矛)鑳炲锛�锛岄倓鍙紩璧锋敞灏勯儴浣嶆憾琛€銆傝€屼笖楂樻徊楣芥憾娑插湪琛€绠″収(n猫i)鐨勫崐琛版湡骞朵笉姣旂瓑寮甸菇婧舵恫闀枫€傛晠杩勪粖鐐烘锛岄珮寮垫恫灏氭湭琚櫘閬嶆帴鍙楃敤浜庡京(f霉)铇囧拰鎿�(ku貌)瀹规不鐧�锛屽彧鏄叕瑾�(r猫n)閬╃敤浜庝綆閳夎鐧ョ殑娌荤檪銆�
4. 钁¤悇绯栨恫
钁¤悇绯栨恫鏄嚚搴婁笂甯哥敤鐨勪笉鍚浕瑙h唱(zh矛)鐨勬櫠楂旀恫锛岀敤浜庤几娑茬殑甯哥敤婵冨害鏈�5%鍜�10%銆�5%钁¤悇绯栨槸绛夊嫉婧舵恫銆傚彲鏈夋晥瑁�(b菙)鍏呴珨鍏�(n猫i)姘�銆�10%钁¤悇绯栧彲闃叉閰鐧ョ櫦(f膩)鐢燂紝鐐烘(j墨)楂旀彁渚涗竴瀹氱啽閲�銆備絾楹婚唹鍜屾墜琛�(sh霉)鏈熼枔鐢变簬鎳�(y墨ng)婵€鍙嶆噳(y墨ng)浣胯绯栭珮锛岃€岄珮琛€绯栧彲浣胯叇缂鸿銆佺己姘у姞閲嶏紝鐧界窗(x矛)鑳炲姛鑳芥姂鍒�锛屾晠楹婚唹鎵嬭(sh霉)鏈熼枔灏嶈憽钀勭硸鎳�(y墨ng)闄愬埗浣跨敤銆�
浜�. 鑶犻珨娑�
1. 鐧借泲鐧�
鐧借泲鐧芥槸寰炲仴搴蜂汉琛€娑蹭腑鍒嗛洟鍑虹殑琛€娓呯櫧铔嬬櫧鐨勬粎鑿屽埗鍔�銆傚叾鍒嗗瓙澶у皬鍧囧嫽锛屽垎瀛愰噺绱�69000锛屼笉鏄撶稉(j墨ng)鑵庡皬鐞�?y脿n)V閬�锛屾槸鐞嗘兂鐨勮啝楂旀徊閫忓垎瀛愩€傚惊鐠�(hu谩n)涓崐娑堥櫎鏈熺磩18锝�20澶�銆傛瘡鍏嬬祼(ji茅)鍚堟按閲忕偤18ml銆傚父鐢ㄧ殑鐧借泲鐧芥湁5%銆�10%銆�20%鍜�25%鍒跺姂銆�5%鐧借泲鐧界殑鑶犻珨婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夊拰琛€婕跨浉杩�锛岀偤2.66kPa(20mmHg)锛屼富瑕佺敤浜庝綆琛€瀹归噺鍙婅(b菙)鍏呯櫧铔嬬櫧缂轰箯锛岀壒鍒ラ仼鐢ㄤ簬琛€婕胯泲鐧界暟甯镐笩澶辩殑鐥呬緥锛屽寤f硾鐕掑偡鍜岃吂鑶滅値鐥呬汉銆�25%鐧借泲鐧界殑鑶犻珨婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夌偤13.3kPa(100mmHg)锛屽叾鎿�(ku貌)瀹规晥鎳�(y墨ng)鏄敤閲忕殑5鍊�锛屽鐢ㄤ簬鑵︽按鑵€佹柊鐢熷厭鍙婁綆琛€瀹归噺骞舵湁姘磋叓鐨勭梾渚�銆�25%鐨勭櫧铔嬬櫧閬╃敤浜庤瀹归噺涓嶈冻銆佽澹撳皻鍙帴鍙楀強绱�(x矛)鑳炲娑插凡缍�(j墨ng)鎿�(ku貌)鍏呯殑鎯呮硜銆傝嚚搴婅硣鏂欒〃鏄�锛屽績鑲哄京(f霉)铇囨偅鑰咃紝闈滆剤杓稿叆鐧借泲鐧藉苟涓嶈兘鎻愰珮鍏剁敓瀛樼巼锛屽弽鑰岃瀵熷埌鑲哄姛鑳介殰绀欏拰琛€娓呴洟瀛愬寲閳i檷浣�銆傚洜姝ょ櫧铔嬬櫧涓嶄綔鐐哄績鑲哄京(f霉)铇囩瓑閲嶇櫏鎼舵晳鐨勫父瑕�(gu墨)鐢ㄨ棩銆傜櫧铔嬬櫧鍍规牸鏄傝泊锛岄倓鍙兘寮曡捣鑷村懡鐨勯亷鏁忓弽鎳�(y墨ng)锛岀櫦(f膩)鐢熺巼绱勭偤0.1%銆�
2. 鍙虫棆绯栭厫
鍙虫棆绯栭厫鏄憽钀勭硸鐨勮仛鍚堢墿锛屾晠鍙堢ū钁¤仛绯栵紙Dextran锛�銆傚父鐢ㄧ殑鏈夊叐绋鍨�銆�
-
涓垎瀛愬彸鏃嬬硸閰愭垨鍙虫棆绯栭厫70锛圖70锛夛細寰矑澶у皬涓嶅潎锛屽钩鍧囧垎瀛愰噺鐐�70000锛�20000锝�200000锛�銆傞€氬父鐢�6%婧舵恫婧朵簬鐢熺悊楣芥按鎴�5%钁¤悇绯�銆�6%婧舵恫鐨勮啝楂旀徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夋帴杩戜簬浜洪珨姝e父琛€婕跨殑婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛�锛屾瘡鍏嬪彸鏃嬬硸閰愮祼(ji茅)鍚堟按閲忕偤20锝�25ml锛屽彲璧峰埌绛夊閲忔摯(ku貌)鍏呰婕垮閲忕殑浣滅敤銆傛湰鍝佸湪楂斿収(n猫i)鍋滅暀鐨勬檪闁撹嚦灏�6锝�8灏忔檪锛岃几鍏�24灏忔檪鍚庣磩50%寰炲翱涓互鍘熷瀷鎺掑嚭锛屽垎瀛愰噺澶т簬5钀彲琚恫(w菐ng)鐙€鍏�(n猫i)鐨郴绲�(t菕ng)鍚炲櫖锛屾暩(sh霉)澶╁収(n猫i)闄嶈В鐐鸿憽钀勭硸鍙婁唬璎濈偤CO2鍜屾按銆傚皯閲忓ぇ鍒嗗瓙寰炴秷鍖栭亾鎺掑嚭銆�
-
浣庡垎瀛愬彸鏃嬬硸閰愭垨鍙虫棆绯栭厫40锛圖40锛夛細骞冲潎鍒嗗瓙閲�40000锛�10000锝�90000锛�銆傞€氬父鐢�10%鐨勬憾娑叉憾浜庣敓鐞嗛菇姘存垨5%钁¤悇绯�锛岀敱浜庨珮婵冨害鍙婅純浣庣殑骞冲潎鍒嗗瓙閲忚€屽叿鏈夎純楂樼殑鑶犻珨婊查€忓锛屾摯(ku貌)瀹规晥鎳�(y墨ng)闁嬪鏅傜偤杓稿叆閲忕殑2鍊�锛岃绠″収(n猫i)鍗婅“鏈熺偤2灏忔檪銆備簬杓告敞鍚�1锝�3灏忔檪鎿�(ku貌)瀹硅捣浣滅敤锛�4灏忔檪鍚庢几闄嶏紝鏁呮噳(y墨ng)蹇€熸淮娉ㄦ墠鑳介仈(d谩)鍒版豢鎰忕殑鎿�(ku貌)瀹规晥鏋�銆傚彸鏃嬬硸閰�40鍙檷浣庤娑茬矘搴﹀拰闃叉绱呯窗(x矛)鑳炶仛闆�锛岃兘鏀瑰杽楂斿厠鏅傚井寰挵(hu谩n)琛€娴侊紝澶氱敤浜庝紤鍏嬫檪鐨勬瘺绱�(x矛)琛€绠¤娴侀殰绀�銆佹湯姊㈣娴侀樆濉炴€х柧鐥呭拰楂樼矘婊€х稖鍚堢櫏銆傚叾缍寔寰挵(hu谩n)琛€閲忕殑鏅傞枔姣斿彸鏃嬬硸閰�70鐭�銆傛湰鍝佺敤閲忎笉鎳�(y墨ng)瓒呴亷1500ml锛屽師鏈夊嚌琛€鍔熻兘闅滅鑰呮噳(y墨ng)鍒楃偤绂佸繉銆�
鍙虫棆绯栭厫鐨勪笉鑹弽鎳�(y墨ng)鏈夛細鈶犻亷鏁忓弽鎳�(y墨ng)锛岀櫦(f膩)鐢熺巼鑼冨湇鐐�0.07锝�1.1%銆傚績鎼忓仠姝㈢櫦(f膩)鐢熺巼楂樹簬琛€婕胯泲鐧�銆佹穩绮夋垨鏄庤啝銆傗憽鎬ユ€ц厧鍔熻兘琛扮锛岃浜庝綆鍒嗗瓙鍙虫棆绯栭厫锛岀暥(d膩ng)灏块噺灏戜簬25ml/hr鏅�锛屼笉涓诲嫉杓稿彸鏃嬬硸閰�銆傗憿鍑鸿鍌惧悜锛岄€氶亷鎼嶅琛€灏忔澘绮橀檮銆侀檷浣庣VIII鍥犲瓙鍜屼績閫�(j矛n)绾栫董铔嬬櫧婧惰В绛夊共鎿惧嚌琛€姗�(j墨)鍒�銆傜偤浜嗘笡灏戝嚌琛€闅滅锛屽彸鏃嬬硸閰愮殑鍔戦噺鎳�(y墨ng)闄愬埗鍦�1.5g/(kg•d)銆傗懀骞叉摼琛€鍨嬫椹�(y脿n)鍜岃浜ゅ弶瀵�(sh铆)椹�(y脿n)绛�銆�
3. 缇ヤ箼鍩烘穩绮�
(Hydroxyethyl starch HES)
缇ヤ箼鍩烘穩绮夛紙HES锛夌殑鍘熸枡渚嗚嚜鐜夌背娣€绮夛紝鐢遍珮鍒嗗瓙閲忔敮閺堟穩绮夌稉(j墨ng)闄嶈В銆佺茎涔欏熀鍖栧苟閫�(j矛n)涓€姝ュ姞宸ヨ檿鐞嗗悗鍒舵垚銆侶ES鎸夊垎瀛愰噺澶у皬鍒嗙偤楂樺垎瀛愰噺缇ヤ箼鍩烘穩绮夈€佷腑鍒嗗瓙閲忕茎涔欏熀娣€绮夊拰浣庡垎瀛愰噺缇ヤ箼鍩烘穩绮�銆侶ES鐢辩茎涔欏熀鍖栫殑钁¤悇绯栧垎瀛愰€氶亷α-1-4-閸甸€f帴鑰屾垚銆傜敱浜庡苟闈炴瘡涓€鍊嬭憽钀勭硸鍒嗗瓙閮介€f帴浜庣茎涔欏熀鍩哄湗(tu谩n)锛屾寜钁¤悇绯栧垎瀛愯缇ヤ箼鍩哄熀鍦�(tu谩n)鍙栦唬鐨勭▼搴�(浠ュ钩鍧囧厠鍒嗗瓙鍙栦唬绱歁s琛ㄧず)鍙堝垎鐐洪珮鍙栦唬绱�(Ms≥0.7)鍜屼綆鍙栦唬绱�(Ms 0.3锝�0.6)銆侶ES閫�(j矛n)鍏ヤ汉楂斿悗鐢辫娓�α娣€绮夐叾涓嶆柗閰惰В锛岀暥(d膩ng)鍏朵腑涓€浜涢绮掔殑鍒嗗瓙閲忓皬浜�70锛�000D锛堣厧闁惧€硷級鏅傦紝寰堝揩鐢辫厧灏忕悆?y脿n)V閬庤啘鎺掑嚭銆傚垎瀛愰噺瓒婂ぇ锛岄檷瑙f墍闇€鏅傞枔瓒婇暦锛屾摯(ku貌)瀹规檪闁撹秺闀�銆傚彟涓€鍊嬪奖闊挎竻闄ょ殑鍥犵礌鏄疕ES鐨勭茎涔欏熀鍖栫▼搴︼紝鍙栦唬绋嬪害瓒婂ぇ锛屾姷鎶楅叾瑙g殑鑳藉姏瓒婂挤(qi谩ng)锛岄檷瑙h秺鎱�銆備綆鍒嗗瓙閲廐ES鎿�(ku貌)瀹瑰挤(qi谩ng)搴﹀皬锛岃€岄珮鍙栦唬绱欻ES鍦ㄩ珨鍏�(n猫i)鍋滅暀鏅傞枔閬庨暦鏄撶櫦(f膩)鐢熷嚭琛€鍌惧悜鍜岄珨鍏�(n猫i)钃勭⿳銆傚洜姝ら仼鐣�(d膩ng)?sh霉)濮嗚偪鎭夸孩鍦焨涔欏熀鍖栫▼搴︽槸HES鏈夋晥鎬у拰瀹夊叏鎬х殑闂�(gu膩n)閸靛洜绱�銆�
楂樺垎瀛愮茎涔欏熀娣€绮夛紙HES450/0.7锛夛細鍟嗗搧鍚岺espan(缇庡湅鐢�(ch菐n))銆傚钩鍧囧垎瀛愰噺绱�450000锛屽彇浠g礆0.7銆傚父鐢�6%缇ヤ箼鍩烘穩绮夋憾浜庣敓鐞嗛菇姘翠腑锛宲H鍊肩磩鐐�5.5锛岃啝楂旀徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夊彲閬�(d谩)3.99kPa(30mmHg)锛岃几鍏ュ悗鍙董鎸�?j菒n)U瀹�24锝�36灏忔檪锛屾秷闄ゅ崐琛版湡澶т簬12灏忔檪銆傞櫎浜嗙█閲嬩綔鐢ㄥ锛孒ES褰遍熆鏌愪簺鍑濊鍥犲瓙銆傝几鍏ラ仈(d谩)1000ml鏅�锛孷III鍥犲瓙鎶楀師姘村钩闄嶄綆50%锛岄儴鍒嗗嚌琛€閰跺師鏅傞枔寤堕暦锛屽叾鎶楄鏍撴€ц兘鏄庨’娓涘皯娣遍潨鑴堣鏍撳舰鎴愶紝浠ュ強鑲烘濉炵殑鐧�(f膩)鐢�銆傛帹钖︽棩鍔戦噺20ml/kg銆�
涓垎瀛愮茎涔欏熀娣€绮夛紙HES200/0.5锛夛細鍟嗗搧鍚嶈硛鏂紙HAES-steril锛屽痉鍦嬬敘(ch菐n)锛�锛岃繎骞存墠浣跨敤銆傚钩鍧囧垎瀛愰噺200000锛屽彇浠g礆0.5銆傜敱浜庝腑鍒嗗瓙閲�銆佷綆鍙栦唬绱氱殑鐗归粸(di菐n)鏇村畨鍏ㄦ湁鏁�銆傛湁6%銆�10%鍏╃ó婵冨害锛屽墠鑰呯偤绛夋徊鎬э紝鍚庤€呯偤楂樻徊鎬�銆�6%璩€鏂殑宄板€艰婕垮閲忔晥鎳�(y墨ng)鐐�100%锛屾鍚庣董鎸�4灏忔檪鐨勫钩鑷烘湡锛�8灏忔檪鍚庝粛鏈�72%锛屼竴娆$郸钘ュ悗鍙董鎸佸惊鐠�(hu谩n)绌�(w臎n)瀹�4锝�8灏忔檪銆�10%璩€鏂晥鍔涙洿寮�(qi谩ng)锛屽嘲鍊艰婕垮閲忔晥鎳�(y墨ng)鐐�145%锛岀董鎸�1灏忔檪锛屾鍚庣辜绾�(x霉)3灏忔檪鍦�100%浠ヤ笂锛�8灏忔檪鍚庝粛鏈�57%銆傛帹钖︽棩鍔戦噺33ml/kg锛屾帹钖﹀姂閲忓収(n猫i)灏嶅嚌琛€鐒℃姂鍒朵綔鐢�锛屽儏鐢�(ch菐n)鐢熻娑茬█閲嬨€傝嫢鎬ユ晳闇€瑕�锛岀劇鍔戦噺闄愬埗銆�
浣庡垎瀛愰噺缇ヤ箼鍩烘穩绮夛紙HES20/0.9锛夛細鍗冲湅鐢�(ch菐n)706浠h婕�銆傛摯(ku貌)瀹瑰垵濮嬫晥鎳�(y墨ng)鐩哥暥(d膩ng)浜庢槑鑶�锛岀敱浜庣敘(ch菐n)鐢熼€�(j矛n)琛屾€ц娑茬█閲嬪拰鑶犻珨婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夐檷浣庯紝娌荤檪浼戝厠閭勪笉濡傛槑鑶犲拰鏅堕珨婧舵恫銆�
缇ヤ箼鍩烘穩绮夌殑閬庢晱鍙嶆噳(y墨ng)鐧�(f膩)鐢熺巼杓冧綆锛屽皬浜�0.1%锛屽湅鍏�(n猫i)鏇炬湁鍫遍亾浣跨敤鍦嬬敘(ch菐n)706浠h婕跨櫦(f膩)鐢熷毚(y谩n)閲嶉亷鏁忔€т紤鍏�锛屼富瑕侀泦涓湪鏌愪簺寤犲锛岃垏鐢熺敘(ch菐n)宸ヨ棟鏈夐棞(gu膩n)銆�
4. 鏂颁竴浠f槑鑶犳憾娑�
鐞ョ弨鏄庤啝锛氬晢鍝佸悕鐐鸿瀹氬畨锛坓elofusine锛夈€傜敱鐗涜啝鍘熺稉(j墨ng)鐞ョ弨?锛涱嚝顗嗚怠z楂旀恫锛屽钩鍧囧垎瀛愰噺35000銆傝几鍏ュ悗鑶犻珨婊查€忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夊嘲鍊煎彲閬�(d谩)4.52kPa(34mmHg)锛岃绠″収(n猫i)娑堥櫎鍗婅“鏈熺磩4灏忔檪锛岄浼�4%鐨勭櫧铔嬬櫧鍦ㄨ绠″収(n猫i)鎿�(ku貌)瀹规晥鎳�(y墨ng)銆傜敱浜庡湪琛€绠″収(n猫i)瀛樼暀鏅傞枔杓冪煭锛屽鏋滈枊濮嬭几鍏ヨ純澶ч噺鐨勬槑鑶犺兘閬�(d谩)鍒版甯稿閲�锛岀偤浜嗙董鎸佹甯歌瀹归噺闇€绻肩簩(x霉)杓稿叆銆傜惀鐝€鏄庤啝绮樼搴﹁垏琛€婕胯繎浼�锛屼笉寮曡捣琛€灏忔澘鑱氶泦锛屼篃涓嶅奖闊胯浜ゅ弶瀵�(sh铆)椹�(y脿n)銆傚ぇ鍔戦噺杓稿叆锛�24灏忔檪杓�10锝�15L锛変笉褰遍熆鍑濊鍔熻兘銆�
灏胯伅(li谩n)鏄庤啝锛氬晢鍝佸悕鐐鸿浠o紙Haemaccel锛�銆傚钩鍧囧垎瀛愰噺涔熸槸35000锛岃啝楂旀徊閫忓锛堟懇鐖炬績搴︽徊閫忓锛屾懇鐖炬徊閫忓锛夌偤25.7锝�28.7mmol/L锛屾摯(ku貌)瀹规€ц兘鍜岀惀鐝€鏄庤啝鐩镐技锛屼絾婧舵恫涓垼闆㈠瓙婵冨害楂橀仈(d谩)6.26mmol/L锛岃垏琛€婕垮苟鐢ㄦ檪鍙兘鍑虹従(xi脿n)鍑濊啝鐝�(xi脿n)璞�銆�
鏄庤啝鐨勯亷鏁忓弽鎳�(y墨ng)鐧�(f膩)鐢熺巼鍙栨焙浜庢槑鑶犲埗鍔戠殑椤炲瀷锛岃寖鍦嶇磩鐐�0.05锝�10%锛岃垏绲勮兒閲嬫斁鏈夐棞(gu膩n)锛屽鐐鸿紩寰殑鐨啔鎼嶅锛屽緢灏戝皫(d菐o)鑷村績琛€绠℃剰澶栥€�
涓�. 浜哄伐琛€娑蹭唬鐢ㄥ搧
鏄浼艰娑茬殑鑳藉杓搁€佹哀姘e拰鎺掗櫎浜屾哀鍖栫⒊鐨勮婕夸唬鐢ㄥ搧锛岀洰鍓嶅湪鑷ㄥ簥涓婇倓铏曚簬瑭︾敤闅庢銆�
1. 姘熺⒊鍖栧悎鐗�
绨$ū姘熺⒊锛團C锛�锛屾槸鏈夋(j墨)鍖栧悎鐗╃稉(j墨ng)鍏ㄦ盁鍖栧悗锛屾墍鏈夌殑姘垨鍏朵粬楣电礌鍧囪姘熸墍鍙栦唬鑰屾垚鐨勪竴椤炴补鐙€鍖栧悎鐗�锛岄渶鍒舵垚涔冲寲鍔戞墠鑳戒娇鐢ㄣ€傛哀鍦ㄥ寲鍚堢墿涓互鐗╃悊婧惰В鐨勬柟寮忓瓨鍦�銆傛哀骞朵笉鏄惛闄勫湪姘熺⒊鍖栧悎鐗╃殑琛ㄩ潰锛岃€屾槸鎸夋哀鍒嗗鏀濆叆鍒版盁纰冲寲鍚堢墿绮掑瓙鐨勫収(n猫i)閮ㄧ祼(ji茅)妲�(g貌u)锛屽苟寰為偅閲屽垎闆㈤噵鏀�銆傛晠浣跨敤鏅傚繀闋堝惛鍏ラ珮婵冨害姘PaO2>39.9kPa(300mmHg)]锛孎(xi脿n)C鎵嶆湁鏀滄哀鑳藉姏銆傜敱浜庢盁纰冲寲鍚堢墿浣跨敤涓嶆柟渚垮強鍓綔鐢ㄨ純澶�锛岃€屼笖灏嶅毚(y谩n)閲嶈钵琛€鐒℃晥锛屽洜姝ゅ湪鑷ㄥ簥鎳�(y墨ng)鐢ㄥ彈鍒伴檺鍒�銆�
2. 鐒″熀璩�(zh矛)琛€绱呰泲鐧�
鐢ㄩ亷鏈熶汉琛€绱呰泲鐧界稉(j墨ng)铏曠悊婵鹃亷绱呯窗(x矛)鑳炶啘纰庣墖锛堢劇鍩鸿唱(zh矛)锛夊悗鍒舵垚鐨勬父闆㈣绱呰泲鐧芥恫锛屾湁鏀滄哀鍜屾摯(ku貌)瀹规晥鎳�(y墨ng)銆備絾浠嶆湁寮曡捣骞剁櫦(f膩)鐧ョ殑椤ф叜锛岀壒鍒ユ槸鑵庢瘨鎬у拰浣挎哀瑕拰鍔涘楂橈紙姘ч洟鏇茬窔宸︾Щ锛�锛岄渶閫�(j矛n)涓€姝ヨ瀵熻│鐢ㄣ€傝繎骞翠締鐢ㄥ熀鍥犲伐绋嬫妧琛�(sh霉)鍒舵垚鐨勯噸绲勮绱呰泲鐧戒篃鏈夊笇鏈涘湪涓嶄箙鐨勫皣渚嗘噳(y墨ng)鐢ㄤ簬鑷ㄥ簥銆�