������Ѫ�ǸߝB���C����(HHS) �����ć��ؼ��Բ��l(f��)�Y֮һ���R���ԇ��ظ�Ѫ�Ƕ��o���@ͪ�Y���ж���Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����@��������ʧˮ�����R�ϵK��������
����HHS �İl(f��)���ʵ���DKA���Ҷ�Ҋ������2 ����������HHS���A(y��)�����������ʞ�DKA��10�����ϡ�����ʧ������Ҫԭ���Ǹ��g�����ظ�Ⱦ���ض�����˥�����I˥���������ļ��������X�����ȡ�
HHS���T��
1.��(y��ng)����Ⱦ�����XѪ�������������ļ���������������������������Ѫ����������g(sh��)�������͜صȑ�(y��ng)����B(t��i)����Ⱦ���������Ϻ�������Ⱦ������ϵ��Ⱦ����T�l(f��)��
2.�zˮ���㣺�����˿ڿ��И��������½����P������������ʧ������Ի����Լ��������Ӕzˮ���׃�����
3.ʧˮ�^���Óˮ����صćI�¡����a������e������������(j��ng)��(n��i)�����Óˮ�ί������ί��ȡ�
4.���ǔz���ݔ�룺������z�뺬�����������ʳ�����\����r��©�\�r�o�}ݔ�����������Һ����ȫ���o�}�ߠI�B(y��ng)���Լ�ʹ�ú�����Һ�M��ѪҺ����Ĥ������r��������ijЩ��(n��i)���ڼ����ϲ��Ǵ��x�ϵK�Ļ�������נ��ٹ��ܿ��M�Y��֫�˷ʴ�Y��Ƥ�|(zh��)������Y�����t�������ߵȸ����T�l(f��)��
5.ˎ��S��ˎ����ɳɞ��T���������ʹ����Ƥ�|(zh��)��������������(����)������ˎ�������堖������Ӣ�c���ȱ���������涡�����͡��������ʼ������������Ƅ�����������ɻ���ؙC�w���ȍu�صֿ���ʹѪ��������
HHS���R�����F(xi��n)
�������[��������ʧˮ�������ݡ������������]������(j��ng)ϵ�y(t��ng)�Y�����(y��ng)�t�g�������Į����˯����u����������鴤����
HHS�Č���ҙz��
1.Ѫ�ǣ������33.3mmol/L��600mg/dl�������_111.1mmol/L��2000mg/dl���������20mmol/L��360mg/dl�������ų�������
2.Ѫ�c��Ѫ⛣�Ѫ�c�����ߣ��ࣾ145.0mmol/L��Ѫ⛶����������ٔ�(sh��)������������ՓѪ�{��ˮƽ��������w�c��⛶��ǁGʧ��������߀�����}���V���āGʧ��
3.Ѫ���ص���BUN���c������Cr�������@����������ӳ�Ї��ص�Óˮ���I���ܲ�ȫ��BUN���_21��36mmol/L��60��100mg/dl����Cr���_123��660mmol/L��1.4��7.5mg/dl����BUN/Cr���_30/1����������10��20/1��
4.Ѫ�{�B����Ѫ�{�B����ֱ�Ӝy��Ҳ�ɸ���(j��)Ѫ����Ѫ�{늽��|(zh��)ˮƽ�M��Ӌ����
Ӌ�㹫ʽ���£�
Ѫ�{�B����mmol/L��=2��[Na+]+[K+]+Ѫ��/18+BUN/2.8
����ʽ���c�c��x�ӵĆ�λ��mmol/L��Ѫ�Ǽ�BUN��λ��mg/dl����������Ƿ�������180��BUN�����к�2����ԭ������ԭ����֮�͞�28�����mg/dl�Q��mmol/L����(y��ng)�քe��Ѫ�Ǽ�BUN����18��2.8��
����������Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������280��300mmol/L�����^350mmol/L�������\����ߝB���@������ͪ�Y�ߝB�C��������Ҫ�������\������(j��)��
��������BUN������ͨ�^����Ĥ�����ܘ�(g��u)�ɼ�����Һ����Ч�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������������������Ӌ��r��ȥBUN����Ӌ��Ѫ�{��Ч�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����Ӌ�㹫ʽ���£�
Ѫ�{��Ч�B����mmol/L��=2��[Na+]+[K+]+Ѫ��/18
����ͪ�Y�ߝB�C����Ѫ�{��Ч�B����Ħ����ȝB����Ħ���B��������320mmol/L��
5.��Aƽ�⣺�s�딵(sh��)�������p�Ȼ��жȴ��x�����ж������F(xi��n)����x���g϶�U����Ѫ��̼����x��ˮƽ��pH�½���pH�����7.3��
6.��������ͪ�w�����Ƕ�����ԣ�ͪ�w������Ի��������
HHS���\��
1.Ѫ��≥33.3 mmol/L��
2.��ЧѪ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����≥320mOsm/L��
3.Ѫ��̼����≥15 mmol/L������}ѪPH≥7.30��
4.���dzʏ���ԣ�����ͪ��Ի���������
ֵ���҂�ע���ǵģ����r���_���\����HHS���ȳɹ����P(gu��n)�I��
����HHS��l(f��)��������������Σ���������ʸ��r���_���\���̎��������������P(gu��n)�I�������Y��������R�ϵK�����\�������`�\��
�˽�HHS�����c�p���`�\�`�Σ�
��1�����ԣ�HHS�����R��B(t��i)�cѪ�B���o�����P(gu��n)���s20%��25%�Ļ���������ЧѪ��B����Ħ����ȝB����Ħ���B������350mm0l/L�Ļ��߽��딵(sh��)������Ѫ�B����345��350mm0l/L�r�Ļ��Կ�������ԭ����
��2��θ�c���Y��: HHS���ߵ�θ�c���Y������DKA��
��3���XѪ�ܼ����Y��: �����Ի�ȫ���Գ鴤����(j��ng)�w����ʾ�XѪ�����⡣
��4����������72С�r��(n��i)�������������c��Ѫ�Y���ݿ˺̓�(n��i)�ڼ������P(gu��n)����72С�r���������������˨���Լ������ί������������
HHS����
1.�e�O�aҺ���m��Óˮ
����HHSʧˮ��DKA������������_�w��10%��15%���aҺ���ί��^�������P(gu��n)��Ҫ������Ѫ��B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����½��^�죬����l(f��)���Xˮ�[��Ѫ��B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������½��ٶȲ��˳��^ÿС�r3mmol/L��
�����aҺ�ٶȣ����ȿ������ǰ���ǟo���@���K��������1��2С�r��(n��i)�o�}ݔ��1000��2000ml�����}ˮ���Ժ��3��4С�r��(n��i)����(j��)���ߠ�r��1000ml/С�rݔ��Һ�w��
����ݔҺ����24С�r�aҺ��6000��10000ml��24��48С�r��(n��i)�m����
����Һ�w�N�0.9%�Ȼ��c���ݿˣ��a��Ѫ�{��ȫѪ���o�ݿ˻��ݿ��Ѽm����Ѫ�{�B����350mOsm/L��Ѫ�c��155mmol/L���ɿ��]ݔ���m���͝B��Һ0.45%��0.6%���Ȼ��c����Ѫ�ǽ���16.7mmol/L��������5%�������Dz���ÿ2��4g�����Ǽ���1U�ȍu�ء�
2.С�����ȍu���o�}ݔע����Ѫ��
����һ�����С�����ȍu���ί��������_ʼ��0.1U/(kg.h)�ȍu�������ڵ�1С�r��(n��i)Ѫ���½������@����Óˮ�ѻ����m�����ȍu�����ɼ�ÿ1��2 С�r�y��Ѫ�ǣ�����(j��)Ѫ���½���r�{(di��o)���ȍu��������
�����o�}ע���ȍu���״�ؓ���������ȍu�����p��0.05��0.1 U/(kg.h)�o�}��ע����Ѫ�ǽ���16.7mmol/L����5%�������Dz���ÿ2��4g�����Ǽ���1U�ȍu����
�����ڸߝBδ�m��֮ǰ���ˌ�Ѫ�ǽ����^������(w��)��ʹѪ�ǾS����13.9��16.7mmol/L��ֱ���B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����_��315mmol/L�������������R���ў�ֹ���Է��Xˮ�[��
3.�m��ˮ늽��|(zh��)�Ɂy���m����Aʧ��
�����a��ί�����������һ��������Ѫ⛵���5.5mmol/L�r���o�}�a�ʹѪ⛾S����4��5mmol/L����Ѫ��ߵ��ȍu�ؑ�(y��ng)�ø���֔����
�������^�c�J�鑪(y��ng)���o�}�a���ֱ��Ѫ⛣�3.5mmol/L�r���_ʼ�ȍu���ί���������ص�Ѫ����T�l(f��)����ʧ���ͺ������o����
4.ȥ���T�����ί����l(f��)�Y
�A(y��)����
1.�������ұO(ji��n)�yѪ�����������õ�Ѫ�ǿ��Ơ�B(t��i)��
2.�����˿ʸ��ֵ������Ҫ���C�����ˮ�֔z�����Ą������ˮ��
3.�����И���(j��ng)ϵ�y(t��ng)�����ϵK���������ˮ��Ҫӛ�ÿ�ճ����������Cˮ��늽��|(zh��)ƽ����
4.��������������������ʹ��Óˮ�ί��rҪ�O(ji��n)�yѪ����Ѫ�c�͝B����
5.�����߰l(f��)���I�¡����a�����������ظ�Ⱦ�ȼ����rҪ���C���o����ˮ����
6.����ʳ�߳����o��������Ļ�����Ա��C��������(y��ng)�r��ҪӋ����ÿ�յ�ˮ�z������ÿ���^��������
�ߝB�C����ע�����
�����M����ȡ��Ҫ��ʩ�����C�����w��ƽ��(w��n)�����ֺ�����ͨ������Ҫ�r�����������o�}ͨ��ͨ������Ҫ�r��늱O(ji��n)�o��;�Ї��ܱO(ji��n)�ػ��ߵ����R��������������Ѫ�����܇�ѭ�h(hu��n)�Ȳ���׃����